| 單位名稱 |
（單位名稱必須與執業許可證名稱一致）
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| 單位地址 |
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| 郵編 |
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| 法定代表人 |
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聯系電話（手機） |
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| 實驗室負責人 |
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實驗室負責人手機號碼 |
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| 電子郵箱 |
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傳真號碼 |
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| PCR實驗室學科情況 |
實驗室總人數：名。
其中初級職稱人員：名，占%； 中級職稱人員：名，占%； 高級職稱人員：名，占%。 |
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| 提供資料狀況(上傳格式：jpg、png、pdf) |
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請下載臨床基因擴增檢驗實驗室技術審核申請表模板文件：
點擊下載PCR技術驗收申請表
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