繼續教育關于《湖北省鄉村醫生執業注冊管理實施辦法》修訂解讀
根據《中華人民共和國執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》、《國家衛生健康委關于允許醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊的意見》（國衛基層發〔2020〕11號）精神，我委在充分調研和廣泛征求意見的基礎上，修訂了《湖北省鄉村醫生執業注冊管理實施辦法》（以下簡稱《辦法》），具體情況如下。
一、修訂背景和程序
2004年，根據《鄉村醫生從業管理條例》（國務院令386號），我省印發了《湖北省鄉村醫生執業注冊管理實施辦法（試行）》（鄂衛發〔2004〕10號），對規范鄉村醫生管理發揮了積極作用。隨著形勢變化，目前部分條款已不適應，亟需修訂。今年經國務院同意，國家衛生健康委出臺了允許醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊的新政策，明確要求各省對鄉村醫生注冊辦法進行修訂。《辦法》以規范性文件形式印發，自印發之日起實施。
修訂過程中廣泛征求社會和各級衛生健康行政部門意見，共收到15個市、州、縣衛生健康委（局）的17條意見和建議，采納了合理化建議。我委對其合法性和制度廉潔性進行了審查，最終形成修訂稿。
二、《辦法》修訂的主要內容
《辦法》由原23條修訂為24條，修訂內容主要是：增加了允許醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊條款，刪除和修改了部分不符合我省目前實際情況的條款，簡化了具有中等醫學專業學歷的人員申請鄉村醫生執業注冊的條款，規范了部分名稱表述等以下9項內容。
一是根據《國家衛生健康委關于允許醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊的意見》（國衛基層發〔2020〕11號），在第七條中新增“允許全日制大專以上學歷的臨床醫學、中醫學類、中西醫結合類等相關專業畢業生（含尚在擇業期內未落實工作單位的畢業生）免試申請鄉村醫生執業注冊”。
二是刪除了鄉村醫生注冊中現已不存在的過渡性條款，如原第五條注冊條件中“2003年之前取得《鄉村醫生證書》且在村醫療衛生機構連續工作20年以上的”。簡化了相關表述，第六條明確了“已經取得省級以上教育行政部門認可的中等醫學專業學歷的，或經培訓達到中等醫學專業水平的其他人員，經縣級衛生健康行政部門組織的預防、保健和一般醫療服務綜合理論和技能的培訓及考試，成績均合格的，可申請鄉村醫生執業注冊”。
三是第五條中明確了各級人民政府衛生健康行政部門在鄉村醫生執業注冊中的職責范圍。將“縣級以上人民政府衛生行政部門負責鄉村醫生執業注冊和監督管理工作。”修改為“市(州)級以上人民政府衛生健康行政部門負責本行政區域內鄉村醫生執業注冊的監督管理工作。縣級人民政府衛生健康行政部門負責本行政區域內鄉村醫生執業注冊工作，并對鄉村醫生執業期間的資格資質、行為規范、職業道德進行監督檢查和考核。”
四是在第八條中新增了鄉村醫生返聘相關條款。因鄉村醫生隊伍老齡化日益嚴重、補充不足，允許鄉村醫生返聘可緩解各地鄉村醫生短缺情況。將“不予注冊”情形中，“年滿60周歲”修改為“原則上年滿60周歲的鄉村醫生不再進行執業注冊。確有需要的可返聘到齡離崗鄉村醫生，返聘辦法由各縣級衛生健康行政部門制定”。
五是修改明確了第十條注冊提交材料。刪除了目前已全部作廢的“縣級的衛生行政部門頒發的《鄉村醫生證書》”。根據便民服務要求，新增了擬聘用證明，明確了等同于擬聘用證明的材料：“擬聘用村級醫療衛生機構或鄉鎮衛生院出具的擬聘用證明；特殊情況下，擬聘用證明可用縣級衛生健康行政部門出具的相關文件代替” 。
六是針對我省少數空白村由鄰村村醫代管或兩個相鄰行政村設一個村衛生室的情況，第二十二條中新增“縣級衛生健康行政部門根據工作需要，可安排一名村醫在一個建制鄉（鎮）內不超過2個村級醫療衛生機構注冊執業”。
七是為了適應城鎮化進程，新增了第二十三條“鄉（鎮）改為街道后，在轄區內村級醫療衛生機構執業的原鄉村醫生仍適用本辦法，由各縣級衛生健康行政部門確定適用期限”。
八是修改了第十一、十八條中注冊和變更注冊辦理時限，根據當前“放管服”精神，從15日、30日全部壓縮為10日。
九是規范了相關表述，“衛生行政主管部門”修改為“衛生健康行政部門”，“助理執業醫師”修改為“執業助理醫師”等。明確了執業地點為鄉村醫生登記注冊的村級醫療衛生機構。
三、《辦法》修訂意義
一是有助于新形勢下鄉村醫生的管理。允許到齡鄉村醫生返聘，有助于緩解各地鄉村醫生短缺情況。針對我省少數空白村由鄰村村醫代管或兩個相鄰行政村設一個村衛生室的情況，允許縣級衛生健康行政部門根據工作需要，安排一名村醫在一個建制鄉（鎮）內不超過2個村級醫療衛生機構注冊執業。進一步規范了鄉村醫生執業注冊管理，明確了鄉村醫生執業注冊范圍和地點等內容。
二是有助于推進鄉村醫生職業化進程。本辦法可促進鄉村醫生與執業（助理）醫師有效銜接，提高農村醫療衛生服務質量。
三是有助于促進醫學高校畢業生就業。允許具有全日制大專以上學歷的臨床醫學、中醫學類、中西醫結合類等相關專業應屆畢業生（含尚在擇業期內未落實工作單位的畢業生）免試申請鄉村醫生執業注冊。
鄂公網安備 42010602004574號
