繼續教育李桂輝1 張原琪2
（1廣西壯族自治區總工會陸川溫泉療養院檢驗科 537700;2廣西玉林市第二人民醫院檢驗科 537000）
【中圖分類號】R446.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2011）24-0212-02
【摘要】本文通過對培養基、生化試劑、診斷血清的質量控制；實驗前的準備工作；細菌檢驗的方法和程序； 統一培訓檢驗技術人員，培養質量保證意識；操作要嚴謹、科學，嚴格按照檢驗方法和制定的檢驗程序操作五個方面的闡述，充分證明了細菌檢驗質量控制的重要性，應當積極推行，并持之以恒。
【關鍵詞】細菌檢驗 質量控制 有效措施
細菌檢驗質量控制主要包括實驗室內檢驗質量控制和實驗室間檢驗質量控制。通過實驗室間質量控制，能使各實驗室之間達到一致的質量水平，及時發現實驗室存在的不足之處，了解實驗室檢測能力，是培訓和提高檢測技術人員業務的一種最佳措施[1]。我室自2000年以來，連年取得了優異成績，現就近幾年質控工作中的一些體會探討如下。
1 培養基、生化試劑、診斷血清的質量控制
1.1 試劑購置 購置培養基、生化試劑和診斷血清時要求供應商提供產品質控證書，盡量選擇通過ISO9000的生產廠家購買。培養基和試劑使用前首先通過外觀、批號、pH值、滅菌要求、選擇性等進行初步評估，還要用陽性對照菌株做質控，按照培養基和試劑標簽說明的儲藏條件保存，不同批號的培養基和試劑不要混合使用。
1.2 做好培養基配制備記錄 注明培養基原料收到日期、開封日期、儲存條件及有效期。在配制每批培養基時應有配制記錄，包括培養基的名稱、配制量、配方、配置日期、有效期、滅菌、分裝、貼標簽等。
1.3 無菌實驗 凡以無菌手續分裝的培養基均應置35℃培養24h,無菌生長方可使用.經過壓力蒸汽滅菌后的培養基可隨即抽樣檢查,經35℃培養24h后,無菌生長可作為合格。
1.4 試劑監控 染色液及抗血清應定期用標準菌株進行監控,注意有效期和效價。
2 實驗前的準備工作
選擇校準過的優等刻度吸管,實驗所用刻度吸管、培養皿、燒瓶、試管等均以清水、洗衣粉洗刷干凈，蒸餾水沖洗以不掛珠為準；容量器按常規包裝，180℃干烤2—4h，于5日內使用。使用合格的離子交換水或蒸餾水，用精密的ph計調節ph，按規定量分裝試管或燒瓶，控制好培養基高壓滅菌時間和溫度。無菌室門窗密閉程度合格，室內布局合理、干凈、明亮，定期進行紫外線照射消毒，培養基稀釋液、容量器等所用物品先置無菌室內在做室內消毒，進入無菌室要在緩沖間內換無菌工作衣、鞋、帽、口罩，并用70%酒精棉球消毒雙手。無菌室工作未完時，不得出入無菌室。調節培養箱在規定范圍內，并用溫度計進行校準。實驗室溫度應保持恒溫，一般為20℃—25℃。均質器、培養箱、高壓鍋、天平等儀器設備要通過計量認證，定期對實驗用儀器進行正確維護、校準和質控。
3 細菌檢驗的方法和程序
3.1 檢驗方法是細菌實驗室質量保證的重要步驟 細菌檢驗方法必須統一，準確可靠。目前細菌檢驗必須按國家規定的標準方法進行檢驗。
隨著檢驗標準化管理工作的深入，質控考核過程本身也應該標準化，應逐級對檢驗人員進行培訓，同意檢驗方法和操作規程，同時整個操作規程標準化以及原始記錄規范，報告單統一等，有利于增強檢驗人員的質量控制觀念，做到開始操作前首先應該考慮質量控制其次才是怎樣按照國標標準進行具體操作。
3.2 細菌的檢驗程序是檢驗結果的基本保證 不同的細菌有不同的檢驗程序，不同的檢驗程序是根據其生物特性而定的。要做好質控工作，首先要制定嚴格的檢驗程序，每一個細節都要事先想清楚如何處理，實驗過程中必須嚴格遵守檢驗程序，不得隨意更改，確保檢驗結果準確可靠[2]。
4 統一培訓檢驗技術人員，提高檢驗技術水平，培養質量保證意識
4.1 為了保證實驗結果的質量，檢驗人員的業務素質和技術水平至關重要，要求參與微生物檢驗工作的技術人員必須具備扎實的基礎理論知識，一定的實際工作經驗和專業技能。微生物檢驗人員應該相對穩定，不應隨意變動或參與其他專業輪換。檢驗人員要有強烈的事業心和高度的責任感，在質控工作中必須有忘我的工作精神，對工作認真負責，精益求精，多思考，勤動手。
4.2 上級要定期對檢驗人員進行統一培訓，培養質量保證意識 雖然細菌實驗室質量可以通過正確的操作來體現，但是質量保證意識更依賴工作人員的認知能力。一個受過充分培訓、能夠嚴謹地分析檢驗結果的工作人員，不是只能忠實地記錄實驗數據，而是可以實施更加嚴格的標準。再細菌檢驗中會遇到一些不常見或一些散在發生的錯誤，往往通過一些質控方法難以檢查出來，但具有豐富經驗和深厚理論基礎的微生物技術人員能對這些現象及時糾正和判斷，保證結果的準確可靠。
5 操作過程要嚴謹、科學，嚴格按照檢驗方法和制定的檢驗程序操作
微生物檢驗中首先要嚴格按照無菌操作，操作必須規范，日期、標記清楚，不能混肴。檢驗人員必須做到加液準確，結果觀察及時，菌落記數準確。在活菌記數技術測定中，注意選擇適當稀釋度，振搖要用力均勻；傾注瓊脂平板要均勻一致，溫度不可太高，控制好培養溫度和時間，每次實驗要進行誤差率計算，把誤差控制到最底限度。在檢驗過程中還要記住三點：（1）作平行樣，以保證結果的可靠性。（2）設立空白對照，以防止其他污染而導致的結果不準確，（3）設計合適的質控頻率，進行質控實驗。
6 結果與報告
實驗完成后應有高級技術人員負責檢查結果與報告。在檢查中要檢查記錄是否規范、完善，還要檢查報告書的封面 ，說明、結論、評價標準等各方面，力爭使報告書嚴謹、科學，注意計算、書寫、輸入的錯誤以及矛盾的結果，逐級審查、簽名、層層把關。
7 結束語
通過近幾年的質控工作，深深體會到細菌檢驗質量控制是一項保證及提高檢驗質量的有效措施，應當積極推行，并持之以恒。并且在今后的工作中要加強學習，加強培訓，統一檢驗方法和操作規程按GB4789.1—2003，使操作過程標準化，原始記錄規范化，報告單統一化，這樣才能提高微生物檢驗技術，以適應微生物檢驗工作的發展需要。
參 考 文 獻
[1] 王勇，李忠波.細菌學檢驗的質量控制[J].中國公共衛生，2010，18（10）：1167～1168.
[2] 徐英春，等.臨床細菌學血培養操作規范[J].中華檢驗醫學雜志，2009，27（8）：124～126.
鄂公網安備 42010602004574號
