血液質控 高血壓四項參考范圍和臨床意義
腎素--血管緊張素--醛固酮系統（RAAS）是由一系列激素及相應的酶組成,通過對血容量和外周阻力的控制，調節人體血壓、水和電解質平衡，來維持機體內環境恒定。另外，它與一些腎臟疾病及與腎臟有關的一些疾病有密切的關系。
目前檢測血漿中腎素活性（PRA）、血管緊張素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）已成為原發性和繼發性高血壓分型診斷、治療及研究的重要指標。對一些有關腎臟疾病的診斷、治療以及發病機理的探討有著重要意義。
下面向大家簡單介紹一下高血壓四項的參考范圍和臨床意義。
腎素活性（PRA）
參考范圍：0.82-2.0nmol/L
臨床意義：解讀要點腎素由腎小球旁細胞產生、貯存、分泌，是一種水解蛋白酶，能作用血管緊張素原轉變為血管緊張素Ⅰ，再通過轉化酶的作用形成血管緊張素Ⅱ。腎素-血管緊張素系統在機體血壓、水和電解質平衡的調節中起重要作用。
升高：腎性高血壓癥、腎小球旁器細胞瘤、肝硬化、心功能不全、腎病綜合征、妊娠中毒癥、Bartter綜合征(高醛固酮癥和低血鉀性堿中毒的腎小球旁器增生綜合征)、21-羥化酶缺乏癥、原發性選擇性低醛固酮血癥、Addison病(艾迪生病)等。
降低：原發性醛固酮增多癥、腎上腺糖皮質激素反應性酮固酮增多癥、先天性17α-羥化酶缺乏癥、先天性11β-羥化酶缺乏癥、Liddle綜合征、假性醛固酮血癥、低腎素性選擇性醛固酮血癥、低腎素型原發性高血壓等。
醛固酮（Ald）
參考范圍：普通飲食立位：50.00-313.00ng/L;
臥位：30.00-170.00ng/L;
低鈉飲食立位：60.00-610.00ng/L;
臥位：60.00-300.00ng/L
臨床意義：人體內調節血容量的激素，通過調節腎臟對鈉的重吸收，維持水平衡。醛固酮是調節細胞外液容量和電解質的激素，醛固酮的分泌，是通過腎素一血管緊張素系統實現的。當細胞外液容量下降時，刺激腎小球旁細胞分泌腎素，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統、醛固酮分泌增加，使腎臟重吸收鈉增加，進而引起水重吸收增加，細胞外液容量增多；相反細胞外液容量增多時，通過上述相反的機制，使醛固酮分泌減少，腎重吸收鈉水減少，細胞外液容量下降。血鈉降低，血鉀升高同樣刺激腎上腺皮質，使醛固酮分泌增加。
增高：原發性醛固酮增多癥，假性醛固酮增多癥（雙側腎上腺球狀帶增生），利尿劑、心衰、肝硬變、腎衰、腎病綜合征等所致的繼發性醛固酮增多癥，原發性周期性水腫，Ｂａｒｔｔｅｒ氏綜合征，腎球旁器增生，手術后，低血容量，各種原因所致的低鉀血癥，部分惡性高血壓及緩進型高血壓等。
降低：腎上腺皮質功能減退，低腎素低醛固酮綜合征，１８－羥化梅缺乏，糖尿病，Ｔｕｒｎｅｒ氏綜合征，急性乙醇中毒等。
血管緊張素 I
參考范圍：11-88ng/L
臨床意義：血管緊張素Ⅰ是由腎素作用于血管緊張素原轉變而來，因此可反映腎素活性。腎素-血管緊張素-醛固酮系統對維持血壓、水和電解質平衡、內環境穩定起重要作用。
降低：見于原發性高血壓、特發性或假性醛固酮增多癥、腎上腺癌、腎上腺皮質增多癥激素合成缺陷等。
升高：見于繼發性醛固酮增多癥、腎功能減退、腎炎、充血性心力衰竭、腎血管瘤、分泌腎素的腎球旁器增生癥、嗜鉻細胞瘤、肝硬化等。
血管緊張素II
參考范圍：10-30ng/L
臨床意義：血管緊張素Ⅱ是腎素作用血管緊張素原產生血管緊張素Ⅰ，再經轉化酶的作用而生成。血管緊張素Ⅱ具有較高的生物活性，是最有效的加壓物質，其加壓作用是去甲腎上腺上腺上腺素的40倍，還可刺激腎上腺分泌腎上腺素和醛固酮。
降低：見于原發性醛固酮增多癥、晚期腎功能衰竭等。
升高：見于原發性高血壓及其他類型的高血壓，分泌腎素的腎球旁器增生癥或腫瘤。
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