血沉的臨床應用及測定影響因素

文章來源：發布時間：2017年02月14日瀏覽量：次 字體： 大 中 小

血沉的臨床應用及測定影響因素

   血沉又稱紅細胞沉降率，它的快慢與血漿粘度，尤其與紅細胞間的聚集力有關系。紅細胞間的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，臨床上常用血沉作為紅細胞間聚集性的指標。 血沉是一種非特異性試驗，不能單獨用以診斷任何疾病，但很多疾病血沉加快。 
   臨床相關疾病
   血沉病理增快
  1、急性或慢性感染
  2、惡性腫瘤
  3、具有組織變性或壞死性疾病（如心肌梗死，膠原組織病等）
  4、貧血和月經期及妊娠三個月后也可以使血沉加速
  血沉在臨床上主要用于： 
  A、觀察結核病和風濕熱的病情變化和療效、血沉加速，表示病情復發和活躍；當病情好轉或靜止時，血沉也逐漸恢復。在診斷上亦作為參考。 
  B、某些疾病的鑒別診斷，如心肌梗死和心絞痛，胃癌和胃潰瘍，盆腔癌性包塊和無并發癥的卵巢囊腫等的鑒別。都是前者血沉明顯增快，后者正常或略有增高。 
  C、多發性骨髓瘤病人，血漿中出現大量異常球蛋白，血沉加快非常顯著，血沉可作為重要診斷指標之一。
  D、血沉可作為類風濕關節炎活動的一項實驗室指標。患者病情恢復時，血沉可以下降。  但是臨床觀察說明，部分類風濕關節炎患者，在關節疼痛、腫脹及晨僵等癥狀和體征改善的同時，血沉可以下降(不一定降至正常)，但另有部分患者盡管臨床上關節癥狀已完全消失，而血沉仍不降，并一直持續在較高水平。
  影響血沉測定結果的主要因素
  ①血漿因素：血漿纖維蛋白、球蛋白、膽固醇、甘油三酯升高，血沉加快。
   ②RBC因素：紅細胞數量（數量多，血沉慢）；質量和形態（直徑大，薄，血沉快）。
   ③血沉管架放置：傾斜，血沉快醫學教`育網搜集整理。
   ④血標本：血液與抗凝劑的比例為4：1。
   ⑤室溫：溫度高血沉快，溫度低血沉慢。
   ⑥血沉管規格：不干凈、血柱含氣泡，血沉慢。