血脂檢測

文章來源：發布時間：2016年05月03日瀏覽量：次 字體： 大 中 小

項目名稱：

血脂檢測，總膽固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白

一、患者準備：

條件允許應穩定膳食2~3周，禁酒3d，空腹采靜脈血。除急診、危重病人搶救外，標本采集需要在安靜狀態下、避免情緒緊張。

二、樣本采集：

1、采集者準備：條碼生成與正確粘貼

2、 采集容器：真空采血管紅色

3、采集方法：提倡采血針配合真空管采血，血液標本按靜脈采血常規方式處理，一般由肘靜脈取血，止血帶的使用不可超過1min，穿刺成功后，應立即松開止血帶，然后抽血，輕輕顛倒混勻。

4、采集量：靜脈血3ml

5、采集后保存及運輸：血標本應盡快送往檢驗科，裝載血樣的試管宜始終密封，管口朝上垂直放置。

三、注意事項：

1、嚴禁在輸液、輸血的同一肢體上采血，不能在輸液管內及輸液裝置的近心端采血。

2、血甘油三酯隨年齡、飲食結構、生活習慣不同生理波動較大。

3、血清膽固醇與飲食結構、生活習慣密切相關。

4、輸注脂肪乳后抽血不能反映患者正常血脂水平。小劑量肝素靜脈注射后，可導致血清中甘油三酯水平顯著性降低。

5、皮質類固醇、可的松等糖皮脂激素及作用于腎上腺皮質的促腎上腺皮質激素等，可引起脂肪和膽固醇不正常的蓄積。

四、醫生解讀：

1、甘油三酯的參考范圍與臨床意義：

【參考范圍】（方法：終點法）＜1.7mmol/L

【臨床意義】甘油三酯是甘油與3個脂肪酸形成的酯。在血液中，甘油三酯和載脂蛋白結合形成極低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒，運送到全身。甘油三酯的檢測用于對脂肪狀態的過篩，以檢出致動脈粥樣硬化的危險，監視降脂治療的效果。研究表明，甘油三酯的增高同時伴有低密度脂蛋白（LDL）的升高，特別對發生冠心病具有高度危險。流行病學研究觀察到，若同時出現血清甘油三酯>2mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<1.0mmol/L，表明未來發生冠心病的危險性很高。甘油三酯的升高也和肝、腎以及胰腺疾病有關。

2、總膽固醇的參考范圍與臨床意義：

【參考范圍】（方法：終點法）<5.69mmol/L

【臨床意義】

血清膽固醇增高：①見于原發性高膽固醇血癥，如家族性高膽固醇血癥（低密度脂蛋白受體缺陷）、家族性ApoB缺陷癥、多源性高膽固醇血癥、混合型高膽固醇血癥；②繼發性高膽固醇血癥，如甲狀腺功能減退、動脈硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、慢性腎炎、腎病綜合癥、阻塞性黃疸、腸道梗阻、妊娠等；③長期的高脂、高熱量飲食及飲酒過量等。

血清膽固醇降低：見于嚴重肝臟疾病，如急性壞死性肝炎或肝硬化。嚴重的貧血，如再生障礙性貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血等。甲狀腺功能亢進或嚴重營養不良。

3、高密度脂蛋白膽固醇的參考范圍與臨床意義：

【參考范圍】（方法：化學修飾酶法）>0.91mmol/L

【臨床意義】

HDL升高：高密度脂蛋白膽固醇（HDL）與冠心病發病呈負相關，HDL低于0.9mmol/L是冠心病的危險因素，HDL增高（>1.55mmol/L）被認為是冠心病的“負”危險因素。

HDL下降：也多見于腦血管病、糖尿病、肝炎，肝硬化等患者。高甘油三酯血癥往往伴以低高密度脂蛋白膽固醇，肥胖者高密度脂蛋白膽固醇也多偏低，吸煙可使HDL下降，飲酒及長期體力活動會使HDL升高。

4、低密度脂蛋白膽固醇的參考范圍與臨床意義

【參考范圍】（方法：化學修飾酶法）<3.61mmol/L

【臨床意義】

低密度脂蛋白膽固醇（LDL）的含量與心腦血管疾病的發病率及病變程度呈顯著的正相關。

LDL增高：是動脈粥樣硬化發生發展的主要危險因素，另外還可見于低甲狀腺素血癥，腎病綜合癥，慢性腎衰竭，肝病，糖尿病等。

LDL減低：見于正常人及家族性低β-脂蛋白血癥，骨髓瘤，急性心肌梗死，創傷，高甲狀腺素血癥等。

5、載脂蛋白A1的參考范圍與臨床意義：

【參考范圍】（方法：透射免疫比濁法）1.20~1.60g/L

【臨床意義】

載脂蛋白A1(ApoA1)是高密度脂蛋白(HDL)的主要結構蛋白，它可以去除細胞中的膽固醇，因此具有預防動脈粥樣硬化的作用。流行病學研究表明以Apo A1表示的HDL水平與冠心病(CHD)的流行率呈負相關。

在使用總膽固醇和甘油三酯來過篩冠心病危險時，除檢測脂蛋白(a)與載脂蛋白B之外，同時檢測載脂蛋白A1能對脂類失調提供更多的信息，也可替代高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)檢測。

一些研究表明，當Apo B濃度上升(女性Apo B>1.50g/L，男性Apo B>1.55g/L)，而Apo A1濃度下降(女性Apo A1<1.20g/L，男性Apo A1<1.10g/L)，對于預測CHD危險非常有用。

6、載脂蛋白B的參考范圍與臨床意義：

【參考范圍】（方法：透射免疫比濁法）0.80~1.05g/L

【臨床意義】

載脂蛋白B(ApoB)是低密度脂蛋白(LDL)的主要結構蛋白，它輸送膽固醇至細胞中，因此與動脈粥樣硬化斑塊形成有關。因為ApoB濃度水平與動脈粥樣硬化程度密切相關，因此ApoB濃度水平的上升和冠心病(CHD)緊密有關。

在使用總膽固醇和甘油三酯來過篩冠心病危險時，除檢測脂蛋白(a)與載脂蛋白A1之外，同時檢測載脂蛋白B能對各種脂蛋白代謝失調提供更多的信息，也可替代低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)檢測。

檢測載脂蛋白B在監視降脂藥物治療時非常有用。一些研究表明，當Apo B濃度上升(女性Apo B>1.50g/L，男性Apo B>1.55g/L)，而Apo A1濃度下降(女性Apo A1<1.20g/L，男性Apo A1<1.10g/L)，對于預測CHD危險非常有用。

7、脂蛋白（a）的參考范圍與臨床意義：

【參考范圍】（方法：免疫濁度法）＜300mg/L

【臨床意義】

脂蛋白(a)是與LDL極相似的脂蛋白粒子，流行病學研究表明脂蛋白(a)為動脈粥樣硬化的獨立危險因素，同時檢測載脂蛋白A1、載脂蛋白B、脂蛋白(a)，可對脂類失調提供更多的信息。