診斷HCV感染：丙肝核心抗原檢測有望代替核酸檢測

文章來源：發布時間：2016年07月14日瀏覽量：次 字體： 大 中 小

近期發表于《內科學年鑒》的一項研究結果顯示，幾項丙型肝炎病毒核心抗原(HCVcAg)檢測可準確診斷HCV感染，在丙型肝炎病毒高度流行地區，有望代替目前常用的核酸檢測(NAT)。[文獻閱讀：Freiman JM, et al. Ann Intern Med. 2016.]

    當前，HCV檢測需要HCV抗體陽性篩查和核酸檢測(NAT)確診。盡管該2步檢測流程具有成本效益，但在中低收入國家，往往是不可行的，在中低收入國家，只有不到1%的感染個體知道自己的感染狀態。很多HCV檢測呈陽性的個體并未接受確診檢測，進而缺乏進一步的監測和治療。

    美國波士頓醫療中心的Freiman及其同事系統檢索了EMBASE、PubMed、Web of Science、Scopus 和 Cochrane 數據庫自1990 年至2016年3月31日的數據，總共納入44項評估5項檢測指標的研究，旨在評估更好的HCV檢測方法。其中評估Abbott ARCHITECT HCV抗原檢測的研究質量最高，而評估Ortho酶聯免疫吸附測定（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）HCV抗原檢測的研究質量最低。

    “該項系統綜述表明，幾項HCVcAg檢測具有高度敏感性(＞90%)和特異性(＞98%)，”J.Morgan Freiman及其同事寫道，“即便是最高性能的檢測，也無法像核酸檢測 (NAT)一樣敏感，但性能良好、分析靈敏度達3000IU/mL的 HCVcAg 測試可取代NAT用于丙型肝炎病毒的檢測，尤其是較低的檢測成本，往往更容易得到患者的青睞。”

    研究人員發現，Abbott ARCHITECT HCVcAg檢測的敏感性為93.4%(95%CI，90.1-96.4)，特異性為98.8%(95%CI，97.4-99.5)。Ortho ELISA HCVcAg檢測的敏感性和特異性分別為93.2%(95% CI，81.6-97.7)和99.2%(95% CI，87.9-100)。湖南Jynda Bioengineering Group的HCVcAg檢測的敏感性和特異性分別為59.5%（95%CI：46.0%-71.7%）和82.9%（95%CI：58.6%-94.3%）。研究人員還發現，Abbott ARCHITECT的定量研究中，HCVcAg與HCV RNA水平＞3000 IU/mL密切相關。

    研究人員總結稱，HCV RNA水平高于3000IU/mL時，性能良好的 HCVcAg 檢測可以達到與核酸檢測(NAT)相仿的診斷準確性，有望在HCV高流行地區成為核酸檢測的替代選擇。

                                                    摘錄至中華醫學檢驗網