糖化血紅蛋白的七個真相

文章來源：發布時間：2016年12月26日瀏覽量：次 字體： 大 中 小

糖化血紅蛋白的七個真相

糖化血紅蛋白是什么?

糖化血紅蛋白（HbA1c）是紅細胞中血紅蛋白與葡萄糖緩慢、持續且不可逆地進行非酶促蛋白糖化反應的產物。形成兩周后不易分開。當血液中葡萄糖濃度較高時，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會相對較高。

正常生理條件下，非酶促糖化反應產物的生成量與反應物的濃度成正比。由于蛋白質濃度保持相對穩定，糖化水平主要決定于葡萄糖濃度，也與血紅蛋白與葡萄糖接觸的時間長短有關。

2糖化血紅蛋白和血糖有何差別?

空腹血糖和餐后血糖是反映某一具體時間的血糖水平，容易受到進食和糖代謝等相關因素的影響。而由于人體內紅細胞的壽命一般為120天，在紅細胞死亡前，血液中HbA1c含量也會保持相對不變。因此HbA1c水平反映的是在檢測前120天內的平均血糖水平，可以穩定可靠地反映出檢測前120天內的平均血糖水平，且受抽血時間，是否空腹，是否使用胰島素等因素干擾不大。所以說空腹和餐后2小時血糖只是診斷糖尿病的標準，而衡量糖尿病控制水平的標準是糖化血紅蛋白。

3糖化血紅蛋白的臨床意義

（1）糖尿病長期血糖的監測

（2）有助于對糖尿病慢性并發癥的發現和預防

（3）用于糖尿病的輔助診斷

（4）用于應激性高血糖的鑒別診斷

（5）懷孕期間HbA1c是反映糖尿病控制的一個特別有用的指標。

4糖化血紅蛋白臨床評價

一般認為糖化血紅蛋白檢測水平

3.8%～5.8%：血糖控制正常。

5.8%～7%：血糖控制比較理想。

7%～8%：血糖控制一般。

8%～9%：控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲食結構及運動，并在醫生指導下調整治療方案。

＞9%：血糖控制很差，是慢性并發癥發生發展的危險因素，可能引發糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障等并發癥，并有可能出現酮癥酸中毒等急性合并癥。

5糖化血紅蛋白臨床使用周期

6糖化血紅蛋白檢測方法及標準化問題

糖化血紅蛋白目前常用的檢測方法有：免疫法、離子交換層析法、親和層析法、電泳法（等電點聚集法）、酶法等等。而免疫法操作便捷、通量大、成本低，已成為國際的主流方法，據統計，目前全球有近70%的廠商使用的是免疫法。

糖化血紅蛋白存在多套參考系統的種類，比較常用的有美國國家糖尿病標準化計劃(NGSP)、國際臨床化學協會(IFCC)、日本的糖尿病協會/臨床檢驗協會體系(JDS/JSCC)、瑞典的Mono-S。其中，NGSP是糖化血紅蛋白(HbA1c）標準化的國際最高權威認證機構，獲此認證標志著實驗室的HbA1c檢測結果可以溯源到美國糖尿病控制中心和并發癥臨床研究（Diabetes Control and Complications Trial，DCCT)的參考實驗室結果，檢測質量達到了國際最高標準。根據NGSP官網最新數據，國內僅有國賽生物等10家廠家通過了NGSP認證。

7糖化血紅蛋白檢查的局限性

雖然HbA1c檢查通常是可靠的并已經得到廣泛的應用，但是該檢查在以下人群中可能并不準確：

①由于失血過多造成的血紅蛋白量降低（可造成HbA1c檢測值過低）；

②缺鐵性貧血（可造成HbA1c檢測值過高）；

③血紅蛋白基因突變或異常血紅蛋白：常見于非裔美國人、地中海人或東南亞地區的人群；

④最近有輸血史或有其他形式的溶血性貧血（可造成HbA1c檢測結果過低）；

⑤懷孕。