論文匯編幽門螺旋桿菌
幽門螺桿菌的根除，總體來說利大于弊。任何事情都有正反兩面，但是兩害相權(quán)取其輕，到目前為止，國際上大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，幽門螺桿菌是一種致病菌，不是人體的有益菌，帶來的危害包括慢性胃炎，消化性潰瘍、消化不良和腫瘤等。2015年9月，“幽門螺桿菌胃炎京都全球共識報(bào)告”（京都全球共識）正式發(fā)表于Gut雜志，共識指出：幽門螺桿菌（Hp）胃炎是一種感染性疾病；治療所有Hp感染者，除非存在抗衡因素。
大量研究證實(shí)，幾乎所有Hp感染者均存在組織學(xué)上的慢性活動(dòng)性炎癥，一旦感染，不經(jīng)治療難以自愈；約10%～15%的Hp感染者可發(fā)展為消化性潰瘍，約50%可發(fā)生胃黏膜萎縮，＜1%的Hp感染者將發(fā)展為胃癌或黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤。Hp感染后結(jié)局轉(zhuǎn)歸目前尚難以預(yù)測，而盡早根除Hp可有效地預(yù)防上述疾病的發(fā)生。雖然胃癌的發(fā)病率很低，僅有不到1%，但是我國人口基數(shù)大，從預(yù)防的角度，我們應(yīng)該根除幽門螺桿菌。此外，Hp胃炎作為一種有傳染性的疾病，根除Hp可有效地減少傳染源。
有學(xué)者擔(dān)心根除Hp帶來的負(fù)面作用，如胃食管反流病（GERD）、食管癌、肥胖、哮喘和菌群紊亂等。從權(quán)衡利弊的角度看，對于胃癌表型的胃炎患者根除Hp，雖然GERD發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加，但不根除Hp則胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，兩害相權(quán)取其輕，應(yīng)該根除Hp。Hp感染與食管癌的關(guān)系也是有些學(xué)者擔(dān)心的。研究結(jié)果表明，Hp感染率與食管鱗癌發(fā)病率不相關(guān)，與食管腺癌發(fā)病率存在負(fù)相關(guān)，但因果關(guān)系不明確；我國食管癌近99%為鱗癌，食管腺癌少見甚至罕見。
眾所周知，胃癌的發(fā)生主要與Hp感染、遺傳因素和不良生活習(xí)慣等有關(guān)，遺傳因素不能改變，但Hp可以根除，不良生活習(xí)慣和方式可以改變。因此，加強(qiáng)宣傳，讓我國的民眾和醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn)識到根除Hp降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是有大量循證依據(jù)支持的，有效預(yù)防胃癌比早期發(fā)現(xiàn)胃癌更重要。資料顯示，我國早期胃癌的診斷率僅相當(dāng)于鄰國30年前的水平，現(xiàn)在鄰國已經(jīng)進(jìn)入有效預(yù)防胃癌階段，如果我們現(xiàn)在還不開始實(shí)施預(yù)防策略，下一個(gè)30年我國胃癌發(fā)病率與鄰國的比較將重蹈覆轍。
綜上所述，30余年的大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，根除Hp的獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于負(fù)面效應(yīng)。在臨床實(shí)踐中應(yīng)該權(quán)衡利弊，不宜過分渲染和夸大根除Hp的負(fù)面效應(yīng)，更不能因噎廢食，貽誤預(yù)防和治療時(shí)機(jī)。
了解詳情
幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性桿菌，螺旋形、微需氧、對生長條件要求十分苛刻，1893年首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。
幽門螺旋桿菌病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽門螺旋桿菌病的不良預(yù)后是胃癌。
幽門螺旋桿菌的特性
幽門螺旋桿菌寄生是一種革蘭氏陰性菌，主要分布在胃粘膜組織中，67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的。慢性胃炎和消化道潰瘍患者的普遍癥狀為：食后上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其它不良癥狀，如噯氣、腹脹、反酸和食欲減退等。有些病人還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等。
一般認(rèn)為幽門螺旋桿菌感染的臨床過程是這樣的：幽門螺旋桿菌經(jīng)口到達(dá)胃粘膜后定居感染，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月引發(fā)慢性、淺表性胃炎，數(shù)年或數(shù)十年后發(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎等，而后者是導(dǎo)致胃癌最危險(xiǎn)的因素。專家們認(rèn)為，幽門螺旋桿菌感染使患胃癌的危險(xiǎn)增加了2.7-12倍，如果沒有幽門螺旋桿菌感染，至少有35%-89%的胃癌不會(huì)發(fā)生。
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