呼吸道五項及臨床意義

文章來源：發布時間：2020年01月17日瀏覽量：次 字體： 大 中 小

呼吸道病毒是指一大類能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病變或僅以呼吸道為侵入門戶，主要引起呼吸道外組織器官病變的病毒。常見的有呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、肺炎支原體、腮腺炎病毒等。

呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒又稱融合病毒，是一種RNA病毒，屬副黏病毒科肺炎屬。

RSV是嬰幼兒呼吸道感染，尤其是毛細支氣管炎的主要病原體。感染后主要表現為毛細支氣管炎和肺炎，其引起的臨床癥狀主要包括：咳嗽、低燒和流鼻涕等上呼吸道感染癥狀。占2歲以下嬰幼兒住院中的45%。RSV感染呈世界性分布，最新研究發現免疫功能缺陷的成人及老人也是RSV的易感人群。

RSV感染的潛伏期為3-7天，感染者及帶病毒者初病及病后1-3周內菌可由呼吸道分泌物排出病毒，IgM抗體在發病一周左右出現，可持續存在2-3個月。檢測結果陽性主要提示呼吸道合胞病毒感染，但不排除出現假陽性的可能；陰性結果可能為處于窗口期或感染時間較長導致IgM抗體逐步消失，不能排除病毒感染，需結合臨床表現進行綜合判斷。

柯薩奇病毒

柯薩奇病毒為單股正鏈小RNA病毒，一般通過呼吸道傳染及流行。

主要引起喉炎、氣管炎、支氣管炎及毛細支氣管炎和肺炎；可合并感染腦膜腦炎、心肌炎、發燒、Guillain-Ba-rre綜合征、肝炎、溶血性貧血等。

CVB IgM抗體自病程第一周起迅速上升，而于3~4周內下降或消失，COX B 感染后其特異性 IgM抗體的出現可作為COX B的急性期或持續性感染的重要指標之一。檢測結果陽性主要提示柯薩奇病毒感染，但不排除出現假陽性的可能；陰性結果可能為處于窗口期或感染時間較長導致IgM抗體逐步消失，不能排除病毒感染，需結合臨床表現進行綜合判斷。

腺病毒

腺病毒為無包膜的二十面體的DNA病毒，一般通過呼吸道傳染及流行。

腺病毒（ADV)是病毒性肺炎的主要病原之一，較大年齡組兒童或青年人感染腺病毒僅引起上呼吸道疾病，在嬰幼兒中可引起嚴重的急性腺病毒性肺炎。主要有：呼吸道感染、流行性結膜炎（俗稱“紅眼病”）、病毒性胃腸炎、急性出血性膀胱炎等，其中腺病毒引起的呼吸道感染和“紅眼病”最常見。

腺病毒感染的潛伏期為2~14天， IgM抗體在發病一周左右出現，可持續存在2~3個月。檢測結果陽性主要提示腺病毒感染，但不排除出現假陽性的可能；陰性結果可能為處于窗口期或感染時間較長導致IgM抗體逐步消失，不能排除病毒感染，需結合臨床表現進行綜合判斷。

肺炎支原體

肺炎支原體是一種比細菌小、又比病毒大的微小微生物，它是最小的能獨立生活的原核生物，但又具有某些細菌的特性。

支原體肺炎全年均可發病，但以秋冬季多見。在大、中、小學校和某些集體單位可引起小流行。支原體肺炎病人和支原體攜帶者是本病的傳染源，主要通過飛沫傳播。

肺炎支原體主要引起支原體肺炎，支原體肺炎起病緩慢，發病初期有咽痛、頭痛、發熱、乏力、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。發熱一般為中等熱度，2~3天后出現明顯的呼吸道癥狀，突出表現為陣發性刺激性咳嗽，以夜間為重，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時痰中帶血，也可有呼吸困難、胸痛。發熱可持續2~3周，體溫正常后仍可遺有咳嗽。

肺炎支原體IgM抗體陽性提示有肺炎支原體感染，肺炎支原體感染并出現癥狀后的第7天即可檢測到IgM抗體，10-30天后IgM抗體濃度到達高峰，12-26周后IgM類抗體滴度逐漸降低知道檢測不到。陰性結果可能為處于窗口期或感染時間較長導致IgM抗體逐步消失，不能排除病毒感染，需結合臨床表現進行綜合判斷。

腮腺炎病毒

腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原體，只有一個血清型，人是其唯一宿主，通過飛沫或接觸直接傳播。

主要癥狀為一側或雙側腮腺腫大，有發熱、肌痛和乏力等；男性易合并睪丸炎（25%），女性易合并卵巢炎；病毒性腦炎等。

MUV IgM抗體于發病后第7天出現，并于2周內達到高峰，以后逐漸降低，可保持數月。檢測結果陽性主要提示腮腺炎病毒感染，但不排除出現假陽性的可能；陰性結果可能為處于窗口期或感染時間較長導致IgM抗體逐步消失，不能排除病毒感染，需結合臨床表現進行綜合判斷。