腎功能的三個指標各代表什么意義？

文章來源：發(fā)布時間：2022年01月25日瀏覽量：次 字體：大中小

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腎功能的評價臨床上常使用三個指標：血肌酐、尿素氮和血尿酸

肌酐的來源：內源性肌酐來自于人體自身肌肉的新陳代謝，而外源性肌酐是肉類食物在體內代謝后的產物。一般來說，人體自身肌肉的代謝是穩(wěn)定的，如果飲食習慣變化不大，肉類食物的攝入量也穩(wěn)定，那血肌酐的生成是比較恒定的。

肌酐的排泄：腎臟是肌酐排泄的主要器官，肌酐由腎小球濾過后排出體外，腎小管基本上不回吸收，也不再分泌。所以，腎小球濾過率是血肌酐的主要影響因素。

二、尿素氮

尿素氮是蛋白質的代謝產物，一般每克蛋白質代謝產生0.3g的尿素。尿素氮的正常值為2.86～7.14 mmol/L。

腎臟也是尿素氮的主要排泄器官，尿素氮從腎小球濾過后在各段腎小管均可重吸收。所以，血尿素氮的排泄不僅受腎小球濾過率的影響，也受腎小管功能的影響。

三、血尿酸

血尿酸是細胞核中DNA和RNA的代謝產物。血尿酸的正常值為：男240～360μmol/L，女180～300μmol。

血尿酸的來源：內源性的血尿酸來自于人體內細胞核的DNA和RNA，外源性的血尿酸來自于肉類食物中的DNA和RNA。前者占80%，后者僅占20%。

血尿酸的排泄：腎臟也是血尿酸的主要排泄器官，血尿酸從腎小球濾過后在腎小管內先重吸收后再分泌。所以，血尿酸的排泄不僅受腎小球濾過率的影響，也受腎小管功能的影響。

從上述三種物質的產生和排泄不難發(fā)現(xiàn)，血肌酐每天產生的量是相對恒定的，排泄途徑也是相對單一的，從腎小球濾過后不受腎小管的影響，影響血肌酐水平的只有腎小球的濾過能力。也就是說，血肌酐水平能基本反映腎小球濾過率（也就是腎功能），所以，臨床上用血肌酐值來評價腎功能。

而尿素氮和尿酸的產生受食物的攝入和腸道吸收的影響較大，其排泄還受到腎小管功能的影響，甚至尿酸的排泄還受到許多藥物的影響。二者都不能客觀的反映腎小球的濾過能力，血尿酸水平很高，也許腎小球濾過率是正常的。所以，尿素氮和血尿酸對腎功能的評價只是參考。

此外，腎臟輕度受損后，對血肌酐的排泄沒有影響，血肌酐水平是正常的。只有當腎小球的濾過能力下降大約一半的時候，血肌酐才升高。所以，血肌酐正常，未必腎臟沒有病變。判定腎臟有無損傷的敏感指標是尿蛋白而不是血肌酐，許多患者看到自己的血肌酐值在正常范圍便認為自己的腎臟是正常的，是一個認識誤區(qū)。