關(guān)于貧血三項(xiàng)你知道多少

文章來源：發(fā)布時(shí)間：2022年09月01日瀏覽量：次 字體： 大 中 小

關(guān)于貧血三項(xiàng)你知道多少

貧血在臨床上是比較常見的，貧血原因較多，根據(jù)原因不同，可以分為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、失血性貧血、溶血性貧血、地中海貧血等等。

通常我們以血紅蛋白量的多少來評(píng)判貧血程度，血紅蛋白低于正常值而高于 90 g/L 以上，我們稱為輕度貧血，血紅蛋白處于 60 ~ 90 g/L
之間為中度貧血，低于 60
g/L 為重度貧血。

貧血三項(xiàng)是指葉酸、維生素 B12、血清鐵蛋白，這三項(xiàng)血清學(xué)檢測可對(duì)貧血原因和貧血類型作出全面評(píng)估，輔助臨床對(duì)貧血患者做出早期診斷和治療。

葉酸

葉酸是一種水溶性維生素，又叫維生素 B11、抗貧血因子、VBe、蝶酰谷氨酸等，參與了許多化合物的生成和代謝。在蛋白質(zhì)合成及細(xì)胞分裂與生長過程中具有重要作用。

葉酸作為機(jī)體細(xì)胞生長和繁殖必不可少的維生素之一，缺乏會(huì)對(duì)人體正常的生理活動(dòng)產(chǎn)生影響：

1、葉酸缺乏與新生兒缺陷

葉酸缺乏會(huì)引起新生兒神經(jīng)管缺陷、脊柱關(guān)鍵部位發(fā)育受損，導(dǎo)致脊柱裂、無腦兒和腦脊柱裂的畸形兒。1991 年，英國醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)首次證實(shí)了妊娠前后補(bǔ)充葉酸可預(yù)防神經(jīng)管缺陷（NTDs）的發(fā)生，降低 50 ~ 70% 的發(fā)病率。

2、葉酸缺乏與巨紅細(xì)胞貧血

葉酸的缺乏使紅細(xì)胞 DNA 的合成受到了抑制，核蛋白形成不足，骨髓中新形成的紅細(xì)胞不能成熟，細(xì)胞分裂增殖速度下降細(xì)胞體積增大而出現(xiàn)了巨紅細(xì)胞。引發(fā)孕婦及嬰幼兒的核巨紅細(xì)胞性貧血。給母親和孩子帶來很大傷害，例如，習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、嬰兒出生體重過低、胎兒消化不良及生長遲緩等。

3、葉酸缺乏的其他疾病

許多文獻(xiàn)報(bào)道，老年期癡呆癥、抑郁癥及新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生異常等有關(guān)腦病變疾病，都與葉酸的缺乏有著一定的關(guān)聯(lián)。另外，缺乏葉酸還可能引起腫瘤（子宮癌、支氣管癌、食道癌、大腸癌等）、慢性萎縮性胃炎、結(jié)腸炎、冠心病和腦血管疾病等多種疾病，還會(huì)出現(xiàn)舌炎、生長不良、智力退化等癥狀。

血清葉酸檢測的臨床意義：

1、巨幼細(xì)胞性貧血的診斷：又稱運(yùn)動(dòng)性貧血。測葉酸 (FA) 濃度可反映近期體內(nèi)對(duì) FA 的需求情況。FA 值低可影響
DNA 合成而造成細(xì)胞核成熟和分裂障礙，幼稚紅細(xì)胞的核停留于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能固縮，整個(gè)體積變大，而胞漿不受影響，血紅蛋白仍可以合成，因而細(xì)胞變大發(fā)生巨幼細(xì)胞性貧血。

2、攝入不足或需要量增加：人體每日 FA 需求量約為 50 ~ 200 μg，由于 FA 在體內(nèi)貯量不多（5 ~
15 mg）, 而 FA 常因烹調(diào)不當(dāng)而大量丟失，故當(dāng)攝入量不足時(shí)（妊娠期、嬰兒期、慢性酒精性肝硬化等），或當(dāng)體內(nèi)需求量增加（惡性腫瘤、甲亢）時(shí)，可導(dǎo)致 FA 缺乏。

3、腸道吸收不良：如小腸吸收不良綜合癥、短腸綜合癥、小腸麻痹等可導(dǎo)致 FA 缺乏。

4、惡性貧血及再生障礙性貧血：FA 水平增高。而缺鐵性貧血、慢性炎癥、惡性腫瘤所造成的貧血 FA 可在正常范圍或升高，因此 FA 測定對(duì)貧血病因鑒別診斷有較好的臨床價(jià)值。

維生素 B12

維生素 B12，又稱鈷胺素，B 族維生素之一。維生素 B12 是一種人體重要的營養(yǎng)素，主要生理功能是參與制造骨髓紅細(xì)胞，防止惡性貧血；防止大腦神經(jīng)受到破壞。維生素 B12 缺乏時(shí)，主要影響造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)異常。

1、維生素 B12 缺乏與造血系統(tǒng)

VB12 缺乏會(huì)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞貧血，臨床表現(xiàn)為虛胖，面色蠟黃，毛發(fā)稀疏如枯萎眼，結(jié)膜、口唇和指甲明顯蒼白。常有乏力、頭暈、心悸、氣短等癥狀。多見于 20 ~ 40 歲孕婦和 6 個(gè)月 ~ 2 歲的嬰幼兒。

2、維生素 B12 缺乏與神經(jīng)系統(tǒng)

維生素 B12 缺乏會(huì)出現(xiàn)手足麻木、無力或蟻行感、共濟(jì)失調(diào)、感覺遲鈍、大小便失禁、易激動(dòng)、健忘以及精神失常。兒童缺乏維生素 B12 的早期表現(xiàn)為精神情緒異常、表情呆滯、少哭少鬧、反應(yīng)遲鈍、愛睡覺等癥狀，最后會(huì)引起貧血。

3、維生素 B12 缺乏與消化系統(tǒng)

VB12 缺乏會(huì)引起舌炎和舌體疼痛，全舌呈「鮮牛肉狀」，舌乳頭萎縮而光滑；食欲減退及腹脹、腹瀉等癥狀。

血清維生素 B12 的測定的臨床意義

降低：

1、巨幼紅細(xì)胞貧血：因內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致腸道吸收不良，使核酸合成障礙，影響紅細(xì)胞分裂而產(chǎn)生巨幼紅細(xì)胞貧血。

2、慢性胰腺炎：胰蛋白酶缺乏，對(duì) R 蛋白降解作用喪失，后者與內(nèi)因子競爭而抑制了 VB12 的吸收。

3、卓 - 艾氏綜合癥：因小腸內(nèi) PH 降低影響了 VB12 的吸收。

4、藥物影響：如氨基水物酸鈉、新霉素等可影響 VB12 的吸收導(dǎo)致血中含量下降。

5、其它：神經(jīng)管缺損、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、口腔炎、酒精中毒、妊娠、慢性腎功能不全、胃癌、急性淋巴細(xì)胞性白血病、糖尿病等。

升高：

1、白血?。貉?nbsp;VB12 可高于正常近 10 倍，可能與白血病細(xì)胞大量破壞釋放 VB12 有關(guān)。

2、真性紅細(xì)胞增多癥：血清 VB12 升高。

3、淋巴瘤與增生性貧血。

4、肝臟疾?。焊斡沧儭⒛懼愿斡沧?、門脈性肝硬變等。

5、惡性腫瘤。

血清鐵蛋白

血清鐵蛋白是體內(nèi)含鐵最豐富的一種蛋白質(zhì)，是判斷體內(nèi)鐵貯儲(chǔ)量的重要指標(biāo)，血清鐵蛋白檢測在診斷缺鐵性貧血、鐵負(fù)荷過度、營養(yǎng)狀況調(diào)查等方面都有重要意義。鐵蛋白作為一種腫瘤標(biāo)志物，對(duì)臨床某些惡性腫瘤的診斷也具有一定的參考價(jià)值。

血清鐵蛋白（SF）檢測的臨床意義：

1、貧血的鑒別診斷：缺鐵性貧血時(shí)，血清 SF 可明顯降低。當(dāng) SF < 12 μg/mL 時(shí)被認(rèn)為是體內(nèi)鐵貯耗指標(biāo)，低于 50 μg/mL 提示有缺鐵性的可能。而在再生障礙性貧血和地中海貧血時(shí) SF 正?；蛏?。

2、慢性疾病：如慢性感染、炎癥、結(jié)締組織疾病、惡性腫瘤等引起的貧血，鐵代謝異常表現(xiàn)為：血清鐵降低、鐵蛋白正常或增

3、再生障礙性貧血、急慢性白血病、惡性淋巴瘤等惡性血液病時(shí)，SF 水平可升高。

4、鐵蛋白可做為腫瘤標(biāo)志物。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等時(shí)，癌細(xì)胞合成的鐵蛋白增加，使血清鐵蛋白升高。