運用PDCA提高室間質量評價參加率案例分享

文章來源：發布時間：2023年12月08日瀏覽量：次 字體： 大 中 小

運用PDCA提高室間質量評價參加率案例分享

一、項目背景：

臨床實驗室要獲得可靠的試驗結果需要建立一個全面的質量管理體系。室間質量評價（EQA）能有效監控本實驗室常規工作的精密度及準確度的改變，以評價本室工作質量。鑒于10月份要上報明年的室間質評參加項目，科室質量控制小組9月份擬對我科“室間質評項目參加率”質量指標的完成情況通過運用PDCA做一次全面的分析及改進。

二、現狀分析：

1.2023年各部門的室間質評參加率如下圖所示。由圖可見，生化和臨檢兩個部門的室間質評參加率未達100％：

2.運用頭腦風暴法做原因分析，確定主因。對于科室室間質評項目參加率未達100％，分析原因如下圖：

1.人為因素【人】：科室質量控制管理小組高度重視，召開小組會議積極引導各部門參加湖北省室間質評或衛生部室間質評，同時向EQA項目較多的部門增派人員。

2.儀器因素【機】：計劃在2023年底更換全套生化分析儀，提升檢測質量。

3.材料因素【料】：消除部門組長“成本控制”的顧慮，堅持“質量第一”的原則，對于質量控制這塊，不計成本，以保證檢測結果的準確性。

4.規章制度【法】：加強質量控制管理小組的監管職責，專人專崗，負責各部門EQA項目的申報、結果的上報、成績的反饋等。

5.環境因素【環】：加強水機的維護保養，保證水質；運行24小時溫度監控系統，保障儀器的穩定運行。

三、制定整改計劃、措施，明確責任人及完成時間。

1.    實施計劃、步驟：

2.       主要原因整改措施及責任人

四、 整改效果檢查

1.  對比計劃實施前中后檢驗科室間質評項目參加率數據：

2.  評估結果：

通過此次針對“室間質評項目參加率”質量指標的專項PDCA活動，明顯提高了我科的室間質評項目參加率，更全面地保證了檢驗的質量，持續改進效果滿意。

五、總結分析

1.  遺留問題與探討

1)   雖然2024年的室間質評參加率達到了100％，但仍需繼續努力，將室間質評合格率也提高到100％。

2)   湖北省的EQA參加率仍未達100％，今后還需逐年提高。

2.  主任點評

通過本次PDCA循環，我科進一步嚴格了室內質量控制相關規章制度的落實與執行，在采取一系列的整改措施后，取得了良好的成績。

                                （投稿：湖北省腫瘤醫院檢驗科   周凱偉  胡建華）