檢驗質控檢驗工作者需注意的問題
1、準確度與精密度
準確度是指測量結果與真值的一致程度，它反映儀器檢測的準確程度。精密度是指在一定條件下進行多次測定時，所得結果之間的符合程度，反映設備的重復性。重復性好，只能說明設備的精密度好，而不能說明準確度好，如果是檢測方法問題、檢測儀器存在系統誤差，所有的結果都會比實際值高，重復一次仍然會得出較高的結果。儀器的精密度本身就是儀器的性能，與檢測的標本無關，更與檢測結果的準確度無關。
2、敏感性與特異性
敏感性是指其在診斷疾病的時候不漏診的機會大小。特異性：是指該指標在診斷某疾病時，不誤診的機會大小。二者成反比。以AFP診斷肝癌為例，如果我們規定AFP大于10就可以診斷肝癌，那么漏診的幾率就很小，很明顯，很多肝癌患者AFP都大于10，漏診的幾率雖然小了，誤診的幾率卻大了，顯然，AFP大于10的病人里面，很多人都不是肝癌。如果我們規定AFP大于2000就可以診斷肝癌，那么自然是不會或者很少誤診，因為沒有其他疾病的AFP會這么高，但是我們會漏診，因為很多肝癌患者AFP都小于2000。因此我們需要綜合衡量一個指標的敏感性與特異性，最好的方法就是做個ROC曲線，通過曲線下面積確定指標的診斷效力，確定最佳的診斷值，同時平衡好指標的敏感性與特異性。
3、靈敏度與敏感性
靈敏度指檢測系統可檢測的最低分析濃度，即檢測限。分析靈敏度是指批內變異系數達5%時的最低檢出限；功能靈敏度是指批間變異系數達20%時的最低檢出限。敏感性是指試驗檢出有病的人數占患者總數的比例（真陽性率）。
4、異常結果與正常結果
對于異常的結果，我們需采取進一步的措施予以證實，因為假陽性的結果會導致誤診，給患者帶來痛苦。對陰性結果，我們也應重視，因為假陰性的結果將導致漏診，其實漏診和誤診給患者造成的傷害都是一樣的。
5、參考范圍與診斷值
參考范圍往往是通過大規模的調查得出來的。如果一個指標是呈正態分布的，那么95%的可信區間就是其參考范圍。如果一個指標不是呈正態分布的，那么我們就需要把它轉化成正態分布后再確定其參考范圍。如果用單一指標去診斷某疾病，該指標僅僅高出參考范圍是不夠的，還需要達到一定的診斷值，比如，診斷急性胰腺炎，淀粉酶僅僅高出正常范圍一點，是不能診斷的，如果單獨用淀粉酶診斷急性胰腺炎，淀粉酶必須高出正常范圍3倍，或者說大于500個單位。所以，我們應重視參考范圍與診斷值的關系。
6、理性解讀質量控制結果
目前，很多檢驗人員試圖用質控結果去說明檢驗結果的準確性，室內質控結果使用廠家提供的靶值；做質控時是科學、規范地進行操作，而做常規標本時就未嚴格按照標準化操作規程（SOP）來操作了。做室間質量評價時，很多實驗室之間相互對結果，臨床醫師懷疑檢驗結果的準確性時，檢驗人員往往說我們室間質評結果是合格的，我們的室內質控是在控的，檢驗結果一定是準確的。以上都是不負責任的做法。對于質控，我們應該理性認識，首先質控是保證檢驗結果準確性的一種輔助手段，并不是決定性手段；其次，質控品非人血標本，有一定的局限性，患者標本千變萬化，各種干擾因素都存在，質控做的順利，不一定代表標本順利，質控準確，不一定標本檢測結果準確；最重要的一點，我們現在所謂的質控，實際上就是分析中的質量控制，通俗地說就是檢驗結果的準確性，需要由多方面去保證。比如分析前質量控制等等這些在我們的日常工作中都是十分重要的。切不可認為質控是檢驗的唯一，是檢驗的殺手锏。質控合格，并不能作為檢驗人員解釋結果準確和解答臨床質疑的唯一理由。保證檢驗結果的準確性，質控是一種必要的手段，但是不是唯一手段，更不是保證其準確性的決定性手段。
7、檢驗的靈魂是對患者負責，而不僅僅是對標本負責
檢驗的靈魂是結果準確反應患者的真實病情。這就要求檢驗人員眼里不能只有標本，還要有患者這個“人”的整體。只見標本不見人，往往會造成盲人摸象。檢驗人員應與臨床多溝通，提高檢驗的地位，多與醫生、病人接觸。因為檢驗逐漸融入到臨床工作中，不斷可以減少和消除檢驗與臨床的誤會，還可以增強檢驗的影響力。
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